ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑ / ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ....απο ΝΟΜΟ σε αλλο ΝΟΜΟ

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑ / ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ 

Ο/Η επαγγελματίας/εργαζόμενος …………..……………………………………………… 

του…………………………………της επιχείρησης……………………………………… 

…………………………………………………. με αριθμό ταυτότητας………………….. είναι απαραίτητο να μετακινηθεί από ……………………………………………… προς …………………………………………….. (εκτός ορίων της περιφερειακής ενότητας μόνιμης κατοικίας του και από ημέρα/ώρα ………………………………… έως ημέρα /ώρα……………………………………. για τους εξής λόγους που... αφορούν στην επιχείρηση/εργασία:……………………………................................................................... 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

Επωνυμία επιχείρησης/εργοδότη: …………………………………………………………. 

……………………………………………………………………………………………… 

Σφραγίδα επιχείρησης/εργοδότη: 

Ονοματεπώνυμο υπευθύνου……………………………………………………………….. 

Τηλέφωνο υπευθύνου……………………………………………………………………… 

Η ταυτοπροσωπία του/της ανωτέρω επιχειρηματία/εργαζόμενου θα γίνεται με την επίδειξη της ταυτότητάς του/της. 

Υπογραφή